OSAsense (by DiagnOSAS)
OSAsense: een kosteneffectieve, patiëntvriendelijke, laagdrempelige en betrouwbare screeningstool voor het obstructief slaap apneu syndroom in de huisartsenpraktijk.

Overijssel
- Concept
- Ontwikkeling
- Testen
- Pilot
- Implementatie
- Opschaling
Over de innovatie
Concept
Korte omschrijving
Onze zorginnovatie, OSAsense, is erop gericht om het diagnostisch proces van obstructief slaap apneu syndroom (OSAS) eenvoudiger, sneller, goedkoper, kostenefficiënter en patiëntvriendelijker te laten verlopen en bovendien bereikbaar te maken voor een groter publiek. Wij doen dit door de huisarts te voorzien van een screeningstool, waarmee patiënten met OSAS direct en met een grote betrouwbaarheid kunnen worden geïdentificeerd. Door gebruik van OSAsense kan het aantal onterechte verwijzingen naar een gespecialiseerd slaapcentrum naar schatting met tenminste 20% worden gereduceerd. Hiermee wordt een aanzienlijke kostenreductie gerealiseerd. Tot slot wordt de capaciteit van slaapcentra bij gebruik van OSAsense beter benut, waardoor naar verwachting de bestaande wachtlijsten zullen afnemen.
Probleemstelling
OSAsense richt zich op patiënten met onverklaarbare klachten van vermoeidheid over de dag. Bij het obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) stokt de adem tijdens de slaap, variërend van vijf tot meer dan dertig keer per uur. Tijdens dergelijke ademstops (apneus) daalt het zuurstofgehalte in het bloed, waarop het lichaam reageert met een wekreactie om de ademhaling weer op gang te helpen. Dit gebeurt vaak zonder dat de slaper er zelf erg in heeft.
Door verstoring van het slaappatroon rusten patiënten met OSAS ‘s nachts minder goed uit, zijn zij slaperig overdag, functioneren zij slechter op hun werk en hebben zij een verhoogd risico op ernstige ongevallen op het werk en/of in het verkeer. De laatste jaren is daarnaast bekend geworden dat OSAS gepaard gaat met een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van gezondheidsproblemen als hart- & vaatziekten (hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartinfarcten en hersenbloedingen), suikerziekte, bruxisme en dementie. Het tijdig diagnosticeren en behandelen van OSAS is daarom van groot belang om gezondheidsschade (en daarmee gepaard gaande hoge kosten) op zowel korte als lange termijn te voorkomen.
Op dit moment verwijzen huisartsen alle patiënten met een verdenking op slaapapneu door naar een gespecialiseerd slaapcentrum. Hier worden zij beoordeeld door een (team van) medisch specialist(en) (longarts, neuroloog, KNO-arts) en ondergaat de patiënt een uitgebreid slaaponderzoek. De patiënt wordt hiertoe gekoppeld aan allerhande sensoren, die verscheidene variabelen meten gedurende de nacht. Dit slaaponderzoek is intensief voor de patiënt, kost veel tijd en gaat bovendien gepaard met hoge kosten. Bovendien zijn de wachtlijsten voor een slaaponderzoek lang en is het onderzoek (wanneer uitgevoerd in een slaapcentrum) weinig representatief voor het doorbrengen van de nacht in eigen bed.
Jaarlijks worden ruim 70.000 patiënten door de huisarts verwezen naar een slaapcentrum met de verdenking OSAS. Recente cijfers tonen aan dat 25 tot 35% van deze patiënten uiteindelijke helemaal geen OSAS blijken te hebben [Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013]. Aan de andere kant blijkt circa 80% van de patiënten met OSAS zich initieel niet met klachten bij de huisarts te presenteren [Bron: Prevalentieonderzoek Philips onder 4.206 medewerkers, 2012]. Naar schatting lopen er dan ook nog enkele honderdduizenden Nederlanders rond die zich er niet bewust van zijn dat zij aan OSAS lijden, maar wel iedere nacht worden blootgesteld aan de schadelijke gezondheidseffecten hiervan. [Bron: Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013].
Door verstoring van het slaappatroon rusten patiënten met OSAS ‘s nachts minder goed uit, zijn zij slaperig overdag, functioneren zij slechter op hun werk en hebben zij een verhoogd risico op ernstige ongevallen op het werk en/of in het verkeer. De laatste jaren is daarnaast bekend geworden dat OSAS gepaard gaat met een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van gezondheidsproblemen als hart- & vaatziekten (hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartinfarcten en hersenbloedingen), suikerziekte, bruxisme en dementie. Het tijdig diagnosticeren en behandelen van OSAS is daarom van groot belang om gezondheidsschade (en daarmee gepaard gaande hoge kosten) op zowel korte als lange termijn te voorkomen.
Op dit moment verwijzen huisartsen alle patiënten met een verdenking op slaapapneu door naar een gespecialiseerd slaapcentrum. Hier worden zij beoordeeld door een (team van) medisch specialist(en) (longarts, neuroloog, KNO-arts) en ondergaat de patiënt een uitgebreid slaaponderzoek. De patiënt wordt hiertoe gekoppeld aan allerhande sensoren, die verscheidene variabelen meten gedurende de nacht. Dit slaaponderzoek is intensief voor de patiënt, kost veel tijd en gaat bovendien gepaard met hoge kosten. Bovendien zijn de wachtlijsten voor een slaaponderzoek lang en is het onderzoek (wanneer uitgevoerd in een slaapcentrum) weinig representatief voor het doorbrengen van de nacht in eigen bed.
Jaarlijks worden ruim 70.000 patiënten door de huisarts verwezen naar een slaapcentrum met de verdenking OSAS. Recente cijfers tonen aan dat 25 tot 35% van deze patiënten uiteindelijke helemaal geen OSAS blijken te hebben [Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013]. Aan de andere kant blijkt circa 80% van de patiënten met OSAS zich initieel niet met klachten bij de huisarts te presenteren [Bron: Prevalentieonderzoek Philips onder 4.206 medewerkers, 2012]. Naar schatting lopen er dan ook nog enkele honderdduizenden Nederlanders rond die zich er niet bewust van zijn dat zij aan OSAS lijden, maar wel iedere nacht worden blootgesteld aan de schadelijke gezondheidseffecten hiervan. [Bron: Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013].
Oplossing
OSAsense reduceert het aantal onnodige verwijzingen naar slaapcentra door reeds in de eerste lijn te screenen op de aanwezigheid van slaapapneu. Wanneer met OSAsense geen aanwijzingen voor slaapapneu worden gezien, kan de aandoening naar verwachting veilig worden uitgesloten. Momenteel loopt een studie in de eerste lijn (N=150 patiënten), waarbij als primair eindpunt de sensitiviteit van OSAsense voor de detectie van slaapapneu wordt geëvalueerd. Mogelijk kan OSAsense in de toekomst eveneens worden ingezet als laagdrempelige screeningsmethodologie in patiënten met een verhoogd a priori risico op slaapapneu.
Unieke kenmerken
OSAsense herdefinieert de stroom van patiënten in de OSAS zorgketen op basis van de volgende positieve effecten:
- OSAsense biedt de mogelijkheid tot OSAS screening in de eerste lijn.
- De capaciteit van Nederlandse slaapcentra wordt beter benut/verkorte wachtlijsten.
- Door gerichter door te verwijzen wordt een aanzienlijke kostenbesparing gerealiseerd.
- Door OSAS (sneller) te diagnosticeren, wordt ernstige comorbiditeit voorkomen.
- Het uitvoeren van een slaaponderzoek in de thuissituatie is patiëntvriendelijker en vormt een betere representatie van het werkelijke slaapgedrag.
- OSAsense biedt de mogelijkheid tot OSAS screening in de eerste lijn.
- De capaciteit van Nederlandse slaapcentra wordt beter benut/verkorte wachtlijsten.
- Door gerichter door te verwijzen wordt een aanzienlijke kostenbesparing gerealiseerd.
- Door OSAS (sneller) te diagnosticeren, wordt ernstige comorbiditeit voorkomen.
- Het uitvoeren van een slaaponderzoek in de thuissituatie is patiëntvriendelijker en vormt een betere representatie van het werkelijke slaapgedrag.
Website
Ontwikkeling
Beschrijving technologie of dienst
OSAsense bestaat uit een gevalideerde online vragenlijst in combinatie met een nachtelijke perifere zuurstofmeting. Op basis van de verkregen resultaten kan middels een (in eigen beheer ontwikkeld) algoritme de kans op de aanwezigheid van OSAS worden geschat.
Video of animatie
Concurrentie
Online vragenlijsten:
Wereldwijd zijn er verscheidene vragenlijsten ontwikkeld (waarvan de meest bekende de ‘STOP-BANG’ vragenlijst), waarmee wordt getracht om patiënten met een hoog en laag risico op OSAS van elkaar te onderscheiden. Het probleem met deze vragenlijsten is echter dat zij een lage sensitiviteit (30-65%) en specificiteit (20-70%) kennen voor het detecteren van OSAS. De vragenlijsten hebben wel toegevoegde waarde bij het identificeren van mogelijke alternatieve oorzaken voor een verstoord slaappatroon. OSAsense combineert de bestaande vragenlijsten met bevindingen verkregen middels pulse-oximetrie, waardoor sensitiviteit en specificiteit aanzienlijk worden verbeterd.
ApneaLink Air van ResMed:
Een concurrerende partij is ResMed. Dit bedrijf bracht een systeem uit (de ApneaLink Air) om een slaaponderzoek (beperkte polysomnografie) uit te voeren in de thuissituatie. De patiënt brengt hiertoe de nacht door met een pulsoximeter, een neusbril en een borstband. OSAsense onderscheidt zich van ResMed door de aanzienlijk lagere kosten en het gebruikersgemak voor de patiënt. Bovendien maakt OSAsense geen gebruik van een neusbril of borstband, waardoor het slaapcomfort van de patiënt nadelig beïnvloed wordt en waarvan de toegevoegde waarde beperkt is.
Wereldwijd zijn er verscheidene vragenlijsten ontwikkeld (waarvan de meest bekende de ‘STOP-BANG’ vragenlijst), waarmee wordt getracht om patiënten met een hoog en laag risico op OSAS van elkaar te onderscheiden. Het probleem met deze vragenlijsten is echter dat zij een lage sensitiviteit (30-65%) en specificiteit (20-70%) kennen voor het detecteren van OSAS. De vragenlijsten hebben wel toegevoegde waarde bij het identificeren van mogelijke alternatieve oorzaken voor een verstoord slaappatroon. OSAsense combineert de bestaande vragenlijsten met bevindingen verkregen middels pulse-oximetrie, waardoor sensitiviteit en specificiteit aanzienlijk worden verbeterd.
ApneaLink Air van ResMed:
Een concurrerende partij is ResMed. Dit bedrijf bracht een systeem uit (de ApneaLink Air) om een slaaponderzoek (beperkte polysomnografie) uit te voeren in de thuissituatie. De patiënt brengt hiertoe de nacht door met een pulsoximeter, een neusbril en een borstband. OSAsense onderscheidt zich van ResMed door de aanzienlijk lagere kosten en het gebruikersgemak voor de patiënt. Bovendien maakt OSAsense geen gebruik van een neusbril of borstband, waardoor het slaapcomfort van de patiënt nadelig beïnvloed wordt en waarvan de toegevoegde waarde beperkt is.
Doelgroep
De doelgroep van OSAsense zijn patiënten met OSAS die zich met klachten van (chronische) vermoeidheid, snurken, of nachtelijke ademstops bij de huisarts presenteren.
Naar schatting leiden tussen de 315.000 en 500.000 Nederlanders aan OSAS bij een prevalentie van 2 tot 4%. [Bron: Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013]. Op dit moment worden circa 80.000 patiënten actief behandeld voor slaapapneu. Dat betekent dat minimaal 235.000 personen in Nederland nog geen adequate diagnose en behandeling hebben ontvangen.
In een recent (2012) onderzoek van Philips onder ruim 4.200 van haar werknemers naar de prevalentie van OSAS werd een prevalentie gevonden van 6,4%. Wanneer deze getallen worden vertaald naar de gehele Nederlandse beroepsbevolking, dan betekent dit dat met een beroepsbevolking van 7.400.000 (CBS) het denkbaar is dat ongeveer 473.000 Nederlandse werknemers lijden aan slaapapneu.
Naar schatting leiden tussen de 315.000 en 500.000 Nederlanders aan OSAS bij een prevalentie van 2 tot 4%. [Bron: Longziekten, feiten en cijfers, Long Alliantie Nederland, 2013]. Op dit moment worden circa 80.000 patiënten actief behandeld voor slaapapneu. Dat betekent dat minimaal 235.000 personen in Nederland nog geen adequate diagnose en behandeling hebben ontvangen.
In een recent (2012) onderzoek van Philips onder ruim 4.200 van haar werknemers naar de prevalentie van OSAS werd een prevalentie gevonden van 6,4%. Wanneer deze getallen worden vertaald naar de gehele Nederlandse beroepsbevolking, dan betekent dit dat met een beroepsbevolking van 7.400.000 (CBS) het denkbaar is dat ongeveer 473.000 Nederlandse werknemers lijden aan slaapapneu.
Verdienmodel
Er wordt gekozen voor een ‘pay per patient’ model:
Wanneer een patiënt zich presenteert bij de huisarts met klachten van vermoeidheid, zal deze besluiten de patiënt te screenen op slaapapneu met behulp van OSAsense. Wanneer uit de resultaten van OSAsense blijkt dat er geen aanwijzingen bestaan voor OSAS of een alternatieve lichamelijke oorzaak, kan worden volstaan met geruststelling en hoeft de patiënt niet naar een slaapcentrum te worden verwezen. Wanneer uit de resultaten van OSAsense blijkt dat er sprake is een verhoogd risico op OSAS, zal de patiënt voor nadere diagnostiek en behandeling worden doorverwezen naar een slaapcentrum. De te verwachten afname van het aantal onterechte verwijzingen/slaapregistraties bij gebruik van OSAsense leidt tot een aanzienlijke kostenbesparing voor de zorgverzekeraar. De diensten van OSAsense worden dan ook primair bij de zorgverzekeraar in rekening brengt.
Wanneer een patiënt zich presenteert bij de huisarts met klachten van vermoeidheid, zal deze besluiten de patiënt te screenen op slaapapneu met behulp van OSAsense. Wanneer uit de resultaten van OSAsense blijkt dat er geen aanwijzingen bestaan voor OSAS of een alternatieve lichamelijke oorzaak, kan worden volstaan met geruststelling en hoeft de patiënt niet naar een slaapcentrum te worden verwezen. Wanneer uit de resultaten van OSAsense blijkt dat er sprake is een verhoogd risico op OSAS, zal de patiënt voor nadere diagnostiek en behandeling worden doorverwezen naar een slaapcentrum. De te verwachten afname van het aantal onterechte verwijzingen/slaapregistraties bij gebruik van OSAsense leidt tot een aanzienlijke kostenbesparing voor de zorgverzekeraar. De diensten van OSAsense worden dan ook primair bij de zorgverzekeraar in rekening brengt.
Intellectueel eigendom
Het ontwikkelteam van OSAsense beschikt niet over merkrechten, patenten of octrooien.
Testen
Doelstelling testfase
In de DiagnOSAS validatiestudie werd de voorspellende waarde van de screeningstool OSAsense (online vragenlijst en nachtelijke pulse-oximetrie) onderzocht voor het uitsluiten van OSAS. Polygrafie werd tijdens de studie gehanteerd als gouden standaard. Daarnaast werd de gerealiseerde kostensparing en de gebruiksvriendelijkheid van OSAsense geëvalueerd.
Beschrijving testfase
Ten behoeve van het onderzoek vulden patiënten een korte online vragenlijst in (25 items). Daarnaast werd het zuurstofgehalte in het bloed non-invasief geregistreerd middels een nachtelijke continue zuurstofmeting (pulse-oximetrie) in de thuissituatie.
Primaire eindpunten van de studie waren de i) positief voorspellende waarde (PPV) en ii) sensitiviteit van nachtelijke pulse-oximetrie voor het vaststellen van OSAS ten opzichte van de gouden standaard (polygrafie). Secundaire eindpunten waren i) negatief voorspellende waarde (NPV) en ii) specificiteit van nachtelijke pulse-oximetrie, ii) PPV, NPV, sensitiviteit en specificiteit van een online (Philips) vragenlijst voor het vaststellen van OSAS, iii) de gerealiseerde kostenbesparing in euro’s en iv) de gerapporteerde tevredenheid uitgedrukt in rapportcijfers bij gebruik van OSAsense.
Primaire eindpunten van de studie waren de i) positief voorspellende waarde (PPV) en ii) sensitiviteit van nachtelijke pulse-oximetrie voor het vaststellen van OSAS ten opzichte van de gouden standaard (polygrafie). Secundaire eindpunten waren i) negatief voorspellende waarde (NPV) en ii) specificiteit van nachtelijke pulse-oximetrie, ii) PPV, NPV, sensitiviteit en specificiteit van een online (Philips) vragenlijst voor het vaststellen van OSAS, iii) de gerealiseerde kostenbesparing in euro’s en iv) de gerapporteerde tevredenheid uitgedrukt in rapportcijfers bij gebruik van OSAsense.
Aantal proefpersonen
150 proefpersonen >18 jaar met een verdenking op OSAS die door de huisarts werden verwezen naar een slaapcentrum voor nadere diagnostiek (polygrafie).
Testresultaten
Ruim 100 huisartsen uit de regio Twente namen deel aan de DiagnOSAS validatiestudie tussen maart 016 en december 2017. Resultaten van de DiagnOSAS studie zijn veelbelovend en bevestigden dat OSAsense kan worden ingezet om de aanwezigheid van slaapapneu betrouwbaar uit te sluiten (sensitiviteit ±100%, specificiteit ±70%). De resultaten van de studie worden eind 2017 ter publicatie aangeboden aan een wetenschappelijk tijdschrift.
Het product van de DiagnOSAS validatiestudie betreft een online platform (‘OSAsense’) toegespitst op huisartsen in de eerstelijnszorg. Dit platform kan worden ingezet voor het correct identificeren van patiënten die naar een specialistisch slaapcentrum moeten worden verwezen voor behandeling.
Het product van de DiagnOSAS validatiestudie betreft een online platform (‘OSAsense’) toegespitst op huisartsen in de eerstelijnszorg. Dit platform kan worden ingezet voor het correct identificeren van patiënten die naar een specialistisch slaapcentrum moeten worden verwezen voor behandeling.
Uitdagingen
Non-invasieve pulse-oximetrie met behulp van een sensor aan de vinger is een reeds valideerde technologie. OSAsense is dan ook primair gericht op de ontwikkeling van een online platform en algoritmen waarmee de verkregen pulse-oximetrie data automatisch kan worden geanalyseerd. Deze algoritmen worden ontwikkeld in eigen beheer en zijn gebaseerd op een retrospectieve dataset van ruim 3.500 patiënten uit het Medisch Spectrum Twente te Enschede. Bovendien wordt binnen OSAsense een hoog-resolutie pulse-oximeter ontwikkeld in eigen beheer waarmee de aanwezigheid van OSAS nog nauwkeuriger kan worden vastgesteld.
Testrapport
Pilot
Beschrijving pilotfase
In de DiagnOSAS validatiestudie werd de voorspellende waarde van de screeningstool OSAsense (online vragenlijst en nachtelijke pulse-oximetrie) onderzocht voor het uitsluiten van OSAS. Polygrafie wordt tijdens de studie gehanteerd als gouden standaard. Daarnaast werden de gerealiseerde kostensparing en de gebruiksvriendelijkheid van OSAsense geëvalueerd.
Aantal gebruikers pilot
101-1.000
Betrokken partners
Betrokken partners binnen het OSAsense consortium bestaan uit: Medisch Spectrum Twente, Universiteit Twente, Saxion, Menzis, Slaapapneu vereniging, TIM Solutions, Holland Innovative en Twente Huisartsen Organisatie Oost-Nederland (THOON). In tweede instantie zal ook de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) aansluiten bij het consortium.
Maatschappelijke effecten
Het leven van de slaapapneu patiënt komt in een neerwaartse spiraal. De patiënt is derhalve zeer gebaat bij het tijdig stellen van de diagnose. Desondanks duurt het momenteel nog gemiddeld 5-8 jaar voordat klachten (h)erkend worden. Voor 36% duurt het zelfs langer dan 8 jaar voordat de diagnose OSAS wordt gesteld. Naast de nadelige psychosociale effecten, gaat OSAS gepaard met een sterk verhoogd risico op onherstelbare fysieke schade ten gevolge van hart- & vaatziekten, waaronder hypertensie, aritmieën en de ontwikkeling van een hartinfarct of beroerte. Tevens bestaat er een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes, maligniteiten, bruxisme en dementie. Door tijdige diagnose en behandeling van OSAS is weer 100% normaal functioneren mogelijk en worden schadelijke gezondheidseffecten geneutraliseerd.
De Nederlandse ApneuVereniging onderschrijft namens haar leden het belang van de OSAsense. Uit haar twee jaarlijkse onderzoek (N >3.500 patiënten), constateert de ApneuVereniging dat er nog altijd sprake is van een grote onderdiagnose van OSAS in de huisartsenpraktijk. Een laagdrempelig screeningsinstrument als OSAsense maakt het voor de huisarts mogelijk OSAS makkelijker op te sporen dan wel uit te sluiten. Door patiënten selectiever te verwijzen vanuit de eerste lijn, wordt de onderzoekscapaciteit in de tweede lijn bovendien beter benut en kunnen wacht- en doorlooptijden aanzienlijk worden verkort. De vragenlijst en pulse-oximetrie meting vormen tot slot nauwelijks een belasting voor de patiënt.
De Nederlandse ApneuVereniging onderschrijft namens haar leden het belang van de OSAsense. Uit haar twee jaarlijkse onderzoek (N >3.500 patiënten), constateert de ApneuVereniging dat er nog altijd sprake is van een grote onderdiagnose van OSAS in de huisartsenpraktijk. Een laagdrempelig screeningsinstrument als OSAsense maakt het voor de huisarts mogelijk OSAS makkelijker op te sporen dan wel uit te sluiten. Door patiënten selectiever te verwijzen vanuit de eerste lijn, wordt de onderzoekscapaciteit in de tweede lijn bovendien beter benut en kunnen wacht- en doorlooptijden aanzienlijk worden verkort. De vragenlijst en pulse-oximetrie meting vormen tot slot nauwelijks een belasting voor de patiënt.
Onderzoeksresultaten
De resultaten van de DiagnOSAS validatiestudie zijn ter publicatie aangeboden aan een wetenschappelijk tijdschrift. Het product van de pilot studie betreft een online platform (‘OSAsense’) toegespitst op huisartsen in de eerstelijnszorg. Dit platform kan worden ingezet voor het correct identificeren van patiënten die naar een specialistisch slaapcentrum moeten worden verwezen voor behandeling.
Implementatie
Organisatie
OSAsense is een spin-off van de multidisciplinaire denktank ‘Technological Innovations in Medicine Holding B.V.' Het OSAsense platform is voortgevloeid uit de resultaten van de DiagnOSAS validatiestudie, welke tussen maart 2016 en december 2017 werd uitgevoerd onder 100+ huisartsen in de regio Twente. Mede op basis van de uitstekende resultaten van de pilot besloot zorgverzekeraar Menzis medio 2018 om de inzet van OSAsense te gaan vergoeden voor huisartsen in Oost-Nederland. Per januari 2019 zal OSAsense eveneens worden geïmplementeerd in Noord-Nederland.
Ondernemer
Het multidisciplinaire ondernemersteam van OSAsense bestaat uit jonge professionals uit zowel de technische sector als de gezondheidszorg. In het team zijn enkele artsen vertegenwoordigd, een elektrotechnicus en technisch geneeskundigen. Het ondernemersteam van OSAsense beschikt daarmee over ruime expertise en een uitgebreid netwerk. Enkele teamleden hebben daarnaast reeds ervaring opgedaan met ondernemerschap, bijvoorbeeld door het oprichten van een eigen bedrijf en/of het binnenhalen van externe investeerders. Eind 2016 is Dhr. R.J. Mentink toegetreden als CEO van OSAsense. Dhr. Mentink heeft ruim 20 jaar ervaring in de software industrie en als succesvol ondernemer van multiple ondernemingen.
Implementatiestrategie
De implementatie van OSAsense zal gefaseerd plaatsvinden. In de regio Twente passen reeds 250+ huisartsen OSAsense toe alvorens patiënten worden doorgestuurd naar een erkend slaapcentrum. Vanuit hier zal het aantal participerende huisartsenpraktijken geleidelijk worden uitgebreid, waarbij per 1 januari 2019 in eerste instantie een uitbreiding plaats zal vinden naar de regio Groningen (Groninger Huisartsen Coöperatie).
Verdere opschaling van OSAsense wordt voornamelijk beperkt door het aantal beschikbare pulsoximeters. Het OSAsense platform en de gehanteerde algoritmen voor analyse van de pulsoximetrie data zijn in eigen beheer. Daarnaast wordt er gebruik gemaakt van bestaande (gevalideerde) vragenlijsten voor het maken van een risico inschatting op de aanwezigheid van OSAS en/of aanverwante lichamelijke aandoeningen.
Verdere opschaling van OSAsense wordt voornamelijk beperkt door het aantal beschikbare pulsoximeters. Het OSAsense platform en de gehanteerde algoritmen voor analyse van de pulsoximetrie data zijn in eigen beheer. Daarnaast wordt er gebruik gemaakt van bestaande (gevalideerde) vragenlijsten voor het maken van een risico inschatting op de aanwezigheid van OSAS en/of aanverwante lichamelijke aandoeningen.
Communicatie en marketing
De marketing voor OSAsense richt zich op drie spelers:
• We richten ons primair op de zorgverzekeraar. Met de toepassing van OSAsense wordt een flinke kostenbesparing gerealiseerd voor de zorgverzekeraar door een aanzienlijke afname van het aantal verwijzingen naar dure gespecialiseerde slaapcentra. Zorgverzekeraars zullen worden benaderd om toepassing van OSAsense in de eerste lijn te vergoeden.
• We brengen OSAsense bij de eindgebruikers (huisartsen) onder de aandacht via de huisartsencoöperaties. Met de Twentse Huisartsen Organisatie Oost-Nederland (THOON) en de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) zijn hierover reeds afspraken gemaakt.
• Tot slot wordt contact gelegd met de slaapcentra zelf: hier zal de boodschap worden uitgedragen dat door toepassing van OSAsense vraag en aanbod beter op elkaar kunnen worden afgestemd, waardoor de bestaande wachtlijsten aanzienlijk kunnen worden bekort.
• We richten ons primair op de zorgverzekeraar. Met de toepassing van OSAsense wordt een flinke kostenbesparing gerealiseerd voor de zorgverzekeraar door een aanzienlijke afname van het aantal verwijzingen naar dure gespecialiseerde slaapcentra. Zorgverzekeraars zullen worden benaderd om toepassing van OSAsense in de eerste lijn te vergoeden.
• We brengen OSAsense bij de eindgebruikers (huisartsen) onder de aandacht via de huisartsencoöperaties. Met de Twentse Huisartsen Organisatie Oost-Nederland (THOON) en de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) zijn hierover reeds afspraken gemaakt.
• Tot slot wordt contact gelegd met de slaapcentra zelf: hier zal de boodschap worden uitgedragen dat door toepassing van OSAsense vraag en aanbod beter op elkaar kunnen worden afgestemd, waardoor de bestaande wachtlijsten aanzienlijk kunnen worden bekort.
Productpresentatie
Behaalde prestaties of gewonnen awards
Winnaar Sustainable Healthcare Challenge (2015)
Winnaar UT/MIRA/HI voucher (1 k) voor veelbelovende start-ups (2015)
Toekenning Menzis Pioneers in Healthcare voucher (2015)
Goedkeuring DiagnOSAS validatiestudie door Medisch Ethische Toetsingscommissie
Winnaar UT/MIRA/HI voucher (1 k) voor veelbelovende start-ups (2015)
Toekenning Menzis Pioneers in Healthcare voucher (2015)
Goedkeuring DiagnOSAS validatiestudie door Medisch Ethische Toetsingscommissie
Opschaling
Productontwikkeling
Het algoritme van OSAsense op basis waarvan het risico op slaapapneu wordt berekend is reeds ontwikkeld. Dit algoritme is gebaseerd op retrospectieve data van ruim 3.500 patiënten en werd prospectief gevalideerd tijdens de DiagnOSAS validatiestudie.
Medio 2018 werd daarnaast een nieuwe hoog-resolutie pulsoximeter geïntroduceerd, welke door OSAsense in eigen beheer werd ontwikkeld. Door gebruik van hoog-resolutie pulsoximetrie data kunnen nog nauwkeuriger voorspellingen worden gedaan, waardoor naar verwachting de sensitiviteit en specificiteit van OSAsense kunnen worden geoptimaliseerd.
Medio 2018 werd daarnaast een nieuwe hoog-resolutie pulsoximeter geïntroduceerd, welke door OSAsense in eigen beheer werd ontwikkeld. Door gebruik van hoog-resolutie pulsoximetrie data kunnen nog nauwkeuriger voorspellingen worden gedaan, waardoor naar verwachting de sensitiviteit en specificiteit van OSAsense kunnen worden geoptimaliseerd.
Groeiscenario
OSAsense wordt primair geïmplementeerd in Oost-Nederland (per mei 2018) en Noord-Nederland (vanaf 1 januari 2019). In de regio Twente maakten in 2018 ruim 250 huisartsen gebruik van OSAsense. Deze huisartsen waren in een eerdere fase grotendeels reeds betrokken bij de DiagnOSAS validatiestudie en zijn sindsdien van de dienst gebruik blijven maken.
Planning
• Stap 1: Literatuuronderzoek naar sensitiviteit en specificiteit van online vragenlijsten en pulse-oximetrie voor het diagnosticeren van slaapapneu: (reeds voltooid).
• Stap 2: Schrijven van aanvraag Medisch-Ethische Toetsingscommissie (METC) voor pilot studie: (reeds voltooid).
• Stap 3: DiagnOSAS validatiestudie waarbij OSAsense als screeningstool wordt aangeboden aan huisartsenpraktijken in de regio Twente: maart t/m december 2017. Publicatie van onderzoeksresultaten. Gelijktijdige ontwikkeling OSAsense online platform.
• Stap 4: Contact met eerste zorgverzekeraar ten aanzien van invoering en vergoeding van OSAsense en verdere opschaling en uitrol van OSAsense binnen de Nederlandse huisartsenpraktijken: januari 2018 t/m december 2019.
• Stap 2: Schrijven van aanvraag Medisch-Ethische Toetsingscommissie (METC) voor pilot studie: (reeds voltooid).
• Stap 3: DiagnOSAS validatiestudie waarbij OSAsense als screeningstool wordt aangeboden aan huisartsenpraktijken in de regio Twente: maart t/m december 2017. Publicatie van onderzoeksresultaten. Gelijktijdige ontwikkeling OSAsense online platform.
• Stap 4: Contact met eerste zorgverzekeraar ten aanzien van invoering en vergoeding van OSAsense en verdere opschaling en uitrol van OSAsense binnen de Nederlandse huisartsenpraktijken: januari 2018 t/m december 2019.
Internationale ambitie
Parallel aan de introductie in Nederland, zal worden geïnventariseerd of uitbreiding buiten de landsgrenzen mogelijk is. Initieel zal daarbij worden ingezet op de landen Duitsland, Luxemburg en België.
Geïnvesteerd vermogen
€ 100 duizend-1miljoen
Omzet
11-100k
Financiële prognose
Jaarlijks ondergaan circa 70.000 patiënten een slaapregistratie in de Nederlandse slaapcentra wegens een verdenking op OSAS. De kosten per slaapregistratie bedragen gemiddeld 1000,- euro [Passantenprijslijst 2015, DBC-zorgproductcode: 060607007). Bij circa 50% van de patiënten blijkt uiteindelijk geen sprake van OSAS.
Door toepassing van OSAsense in de eerste lijn kan het aantal onnodige verwijzingen naar een slaapcentrum naar schatting met tenminste 20% per jaar (15.000) patiënten per jaar worden gereduceerd (uitgaande van een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 100% en 70%). Dit betekent een bruto kostenbesparing van circa 15 miljoen euro per jaar voor de zorgverzekeraar.
Bij landelijke implementatie worden de kosten voor het gebruik van OSAsense geschat op circa 2,5 miljoen euro per jaar. De geschatte netto kostenbesparing voor de zorgverzekeraar komt daarmee naar schatting neer op circa 12,5 miljoen euro per jaar.
Tot slot dient onderstreept te worden dat OSAS een bekende risicofactor is voor verscheidene aandoeningen, waaronder hart- & vaatziekten, suikerziekte en dementie. Door patiënten tijdig te diagnosticeren en te behandelen voor hun OSAS, kunnen ernstige complicaties (en de kosten daarvan) in de toekomst worden voorkomen. Uit recent Deens onderzoek blijken de kosten van comorbiditeit ten gevolge van onbehandelde slaapapneu circa 3.500 euro per patiënt per jaar te bedragen.
Door toepassing van OSAsense in de eerste lijn kan het aantal onnodige verwijzingen naar een slaapcentrum naar schatting met tenminste 20% per jaar (15.000) patiënten per jaar worden gereduceerd (uitgaande van een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 100% en 70%). Dit betekent een bruto kostenbesparing van circa 15 miljoen euro per jaar voor de zorgverzekeraar.
Bij landelijke implementatie worden de kosten voor het gebruik van OSAsense geschat op circa 2,5 miljoen euro per jaar. De geschatte netto kostenbesparing voor de zorgverzekeraar komt daarmee naar schatting neer op circa 12,5 miljoen euro per jaar.
Tot slot dient onderstreept te worden dat OSAS een bekende risicofactor is voor verscheidene aandoeningen, waaronder hart- & vaatziekten, suikerziekte en dementie. Door patiënten tijdig te diagnosticeren en te behandelen voor hun OSAS, kunnen ernstige complicaties (en de kosten daarvan) in de toekomst worden voorkomen. Uit recent Deens onderzoek blijken de kosten van comorbiditeit ten gevolge van onbehandelde slaapapneu circa 3.500 euro per patiënt per jaar te bedragen.
Netwerk
Organisaties
Teamleden
Founders
Rick Pleijhuis
Arts in opleiding tot medisch specialist in de interne geneeskunde, Evidencio, OSAsense, FluidBalance, TIM Solutions, NIV E-health stuurgroep
Medewerkers
Bestuurders