www.SlimmerZwanger.nl
Digitale leefstijlcoaching op-maat op de mobiele telefoon voor gebruik in de (zelf) zorg voor paren die zwanger willen worden of zwanger zijn.
Zuid-Holland
- Concept
- Ontwikkeling
- Testen
- Pilot
- Implementatie
- Opschaling
Over de innovatie
Concept
Beeldmateriaal
Korte omschrijving
Slimmer Zwanger is een digitale leefstijlzorg innovatie op de mobiele telefoon, die in 2011 is gelanceerd door prof. dr Régine Steegers-Theunissen van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Erasmus MC, voor paren met kinderwens en zwangerschap, en voor gebruik door zorgverleners. Dit eHealth programma verbetert de belangrijkste leefstijlgewoonten (voeding, foliumzuur, stoppen met roken en alcohol gebruik) en bevordert daarmee de gezondheid, vruchtbaarheid en het verloop van de zwangerschap voor moeder en kind.
Slimmer Zwanger is gebaseerd op de laatste wetenschappelijk inzichten. Er is gebruik gemaakt van het transtheoretische model voor gedragsverandering van Prochaska en het Diclemente, het Attitude-Social-Efficacy model, de richtlijnen Gezonde Voeding van het RIVM en de aanbevelingen van het Nederlandse Voedingscentrum. De risicoscore is mede gebaseerd op de Erasmus Medisch Centrum Rotterdam Reproductie Risicoscore (R-3) en de Preconceptionele Dieet Risicoscore (PDR).
Na meer dan 10 jaar wetenschappelijk onderzoek en > 15 internationale publicaties is Slimmer Zwanger de enige (kosten)effectieve digitale leefstijlinterventie voor deze doelgroep. Slimmer Zwanger wordt onder andere aanbevolen door gynaecologen, verloskundigen en huisartsen en is sinds 2020 opgenomen in het Gezond Leven Loket van het RIVM. Een abonnement wordt vergoed door de meeste ziektekostenverzekeraars.
Slimmer Zwanger is gebaseerd op de laatste wetenschappelijk inzichten. Er is gebruik gemaakt van het transtheoretische model voor gedragsverandering van Prochaska en het Diclemente, het Attitude-Social-Efficacy model, de richtlijnen Gezonde Voeding van het RIVM en de aanbevelingen van het Nederlandse Voedingscentrum. De risicoscore is mede gebaseerd op de Erasmus Medisch Centrum Rotterdam Reproductie Risicoscore (R-3) en de Preconceptionele Dieet Risicoscore (PDR).
Na meer dan 10 jaar wetenschappelijk onderzoek en > 15 internationale publicaties is Slimmer Zwanger de enige (kosten)effectieve digitale leefstijlinterventie voor deze doelgroep. Slimmer Zwanger wordt onder andere aanbevolen door gynaecologen, verloskundigen en huisartsen en is sinds 2020 opgenomen in het Gezond Leven Loket van het RIVM. Een abonnement wordt vergoed door de meeste ziektekostenverzekeraars.
Probleemstelling
Ongeveer 11-15% van de paren is subfertiel hetgeen betekent dat een zwangerschap uitblijft gedurende meer dan twaalf maanden bij onbeschermde, op conceptie gerichte coitus. Paren met verminderde vruchtbaarheid ondergaan kostbare, en psychisch belastende vruchtbaarheidsbehandelingen.
Eenmaal zwanger, eindigt ongeveer 1 op de 6 tot 10 zwangerschappen al vóór de 16de week in een miskraam. Hiernaast zijn veel voorkomende zwangerschapscomplicaties bij de moeder zwangerschapsdiabetes (3-5%), zwangerschapshypertensie (8-25%) en pre-eclampsie (2.5%). Deze complicaties zorgen voor meer ziekenhuisopnames van de moeder, en voor een suboptimale start van het kind, door bijvoorbeeld intra-uteriene groeivertraging. Daarnaast wordt ongeveer 19% van de kinderen geboren met een BIG3 (ernstige congenitale afwijking (3-4%), vroeggeboorte (4-6%) en groeivertraging (9-10%)) (Bonsel ea, 2010).
De gezondheid van moeder vóór en tijdens de zwangerschap is id van het kind tijdens de zwangerschap en rond de geboorte, maar ook voor de gezondheid van het kind gedurende de hele levensloop (Steegers ea, Textbook of Obstetrics and Gynaecology: A life course approach, 2019). Zwangerschap is een plastische fase, waardoor bepaalde blootstellingen invloed hebben op het ontstaan van het orgaanstelsel en metabolisme en het functioneren hiervan (Hanson, 2014). Dit geldt met name ook voor de periconceptie periode, waarin de gametogenese (preconceptioneel) en organogenese en placentatie (eerste trimester van de zwangerschap) plaatsvindt (Steegers-Theunissen ea, 2013).
Een ongezonde leefstijl van de vrouw, maar ook man, draagt bij aan de verhoogde risico’s op de hiervoor genoemde complicaties vóór, tijdens en na de zwangerschap en zelfs later in het leven van moeder en kind (Oostingh ea, 2019; Twigt ea, 2012; Barker ea, 2018; Gaskins ea, 2015). Een gezonde leefstijl vóór en tijdens de zwangerschap houdt in dat paren met kinderwens volgens de Schijf van Vijf eten, en daarnaast specifieke adviezen volgen voor de inname van foliumzuur (400 µg/dag vanaf zwangerschapswens tot 10 weken zwangerschap), stoppen met roken en alcoholgebruik (Voedingscentrum.nl, RIVM, NVOG, KNOV).
Een ongezonde leefstijl komt voor onder de gehele bevolking, maar zeker ook onder deze paren met kinderwens. Meer dan 80% van de burgers tussen 16-49 jaar heeft een inadequate inname van groenten en fruit, 25% rookt, en 80% drinkt alcohol (Leefstijlmonitor, 2019). Tijdens de zwangerschap is er op dit punt ook winst te behalen; slechts 16% eet meer dan 200 gram groenten per dag en 13% haalt de aanbevelingen voor fruit (VCP 2012-2016). Het percentage vrouwen dat foliumzuur gebruikt in de aanbevolen periode voor en tijdens de zwangerschap varieert sterk (<40 tot >90%) (RIVM, 2019). Bovendien rookt nog steeds 6% van de zwangeren (13% van de laag opgeleiden) (Lanting eal, 2012), en 19% drinkt alcohol (Lanting ea, 2015).
Dit is aanleiding geweest om Slimmer Zwanger te ontwikkelen en ons te richten op het coachen op de vijf leefstijlgedragingen; 1) roken, vanwege bewijskracht en sterkste risicofactor, 2) alcohol, vanwege bewijskracht en ondersteuning van zwangerschapsadvies, 3) foliumzuur, vanwege bewijskracht ten aanzien van preventie van neurale buisdefecten, andere congenitale aandoeningen, en ondersteuning zwangerschapsadvies, en 4+5) groente en fruit vanwege de hoge inadequate inname in deze populatie en toenemende bewijs bij preventie van onvruchtbaarheid, zwangerschapscomplicaties en chronische ziekten van deze kinderen later.
Voor alle leefstijlgedragingen geldt dat deze ongunstiger zijn onder kwetsbare paren, veelal laag opgeleid (volksgezondheidenzorg.info), en dat het lager opgeleiden minder vaak lukt om leefstijlgewoonten aan te passen (Gootjes ea, 2018). Lager opgeleide vrouwen hebben ook vaker de hierboven beschreven zwangerschapscomplicaties (volksgezondheidenzorg.info; Timmermans ea, 2011).
Eenmaal zwanger, eindigt ongeveer 1 op de 6 tot 10 zwangerschappen al vóór de 16de week in een miskraam. Hiernaast zijn veel voorkomende zwangerschapscomplicaties bij de moeder zwangerschapsdiabetes (3-5%), zwangerschapshypertensie (8-25%) en pre-eclampsie (2.5%). Deze complicaties zorgen voor meer ziekenhuisopnames van de moeder, en voor een suboptimale start van het kind, door bijvoorbeeld intra-uteriene groeivertraging. Daarnaast wordt ongeveer 19% van de kinderen geboren met een BIG3 (ernstige congenitale afwijking (3-4%), vroeggeboorte (4-6%) en groeivertraging (9-10%)) (Bonsel ea, 2010).
De gezondheid van moeder vóór en tijdens de zwangerschap is id van het kind tijdens de zwangerschap en rond de geboorte, maar ook voor de gezondheid van het kind gedurende de hele levensloop (Steegers ea, Textbook of Obstetrics and Gynaecology: A life course approach, 2019). Zwangerschap is een plastische fase, waardoor bepaalde blootstellingen invloed hebben op het ontstaan van het orgaanstelsel en metabolisme en het functioneren hiervan (Hanson, 2014). Dit geldt met name ook voor de periconceptie periode, waarin de gametogenese (preconceptioneel) en organogenese en placentatie (eerste trimester van de zwangerschap) plaatsvindt (Steegers-Theunissen ea, 2013).
Een ongezonde leefstijl van de vrouw, maar ook man, draagt bij aan de verhoogde risico’s op de hiervoor genoemde complicaties vóór, tijdens en na de zwangerschap en zelfs later in het leven van moeder en kind (Oostingh ea, 2019; Twigt ea, 2012; Barker ea, 2018; Gaskins ea, 2015). Een gezonde leefstijl vóór en tijdens de zwangerschap houdt in dat paren met kinderwens volgens de Schijf van Vijf eten, en daarnaast specifieke adviezen volgen voor de inname van foliumzuur (400 µg/dag vanaf zwangerschapswens tot 10 weken zwangerschap), stoppen met roken en alcoholgebruik (Voedingscentrum.nl, RIVM, NVOG, KNOV).
Een ongezonde leefstijl komt voor onder de gehele bevolking, maar zeker ook onder deze paren met kinderwens. Meer dan 80% van de burgers tussen 16-49 jaar heeft een inadequate inname van groenten en fruit, 25% rookt, en 80% drinkt alcohol (Leefstijlmonitor, 2019). Tijdens de zwangerschap is er op dit punt ook winst te behalen; slechts 16% eet meer dan 200 gram groenten per dag en 13% haalt de aanbevelingen voor fruit (VCP 2012-2016). Het percentage vrouwen dat foliumzuur gebruikt in de aanbevolen periode voor en tijdens de zwangerschap varieert sterk (<40 tot >90%) (RIVM, 2019). Bovendien rookt nog steeds 6% van de zwangeren (13% van de laag opgeleiden) (Lanting eal, 2012), en 19% drinkt alcohol (Lanting ea, 2015).
Dit is aanleiding geweest om Slimmer Zwanger te ontwikkelen en ons te richten op het coachen op de vijf leefstijlgedragingen; 1) roken, vanwege bewijskracht en sterkste risicofactor, 2) alcohol, vanwege bewijskracht en ondersteuning van zwangerschapsadvies, 3) foliumzuur, vanwege bewijskracht ten aanzien van preventie van neurale buisdefecten, andere congenitale aandoeningen, en ondersteuning zwangerschapsadvies, en 4+5) groente en fruit vanwege de hoge inadequate inname in deze populatie en toenemende bewijs bij preventie van onvruchtbaarheid, zwangerschapscomplicaties en chronische ziekten van deze kinderen later.
Voor alle leefstijlgedragingen geldt dat deze ongunstiger zijn onder kwetsbare paren, veelal laag opgeleid (volksgezondheidenzorg.info), en dat het lager opgeleiden minder vaak lukt om leefstijlgewoonten aan te passen (Gootjes ea, 2018). Lager opgeleide vrouwen hebben ook vaker de hierboven beschreven zwangerschapscomplicaties (volksgezondheidenzorg.info; Timmermans ea, 2011).
Oplossing
Tegenwoordig bestaat er een grote behoefte aan persoonlijke en evidence-based voeding- en levensstijl coaching onder paren in de periconceptuele periode. Daarnaast kent de huidige tijd het grote voordeel van social media, hetgeen door het overgrote deel van de Nederlandse populatie wordt gebruikt. Als resultaat hiervan werd in 2011 het online platform www.SlimmerZwanger.nl gelanceerd. Slimmer Zwanger is beschikbaar als online tool en dus ook als applicatie op de smartphone. Slimmer Zwanger richt zich op voeding- en leefstijl coaching van vrouw en man in de preconceptionele periode en zwangerschap. Het Slimmer Zwanger platform is reeds CE-1 gemarkeerd, hetgeen betekent dat Slimmer Zwanger kan worden gebruikt binnen de medische zorg omdat het hiermee aan de richtlijnen met betrekking tot wetgeving inzake veiligheid van medische hulpmiddelen in Europa voldoet.
Unieke kenmerken
• De adviezen worden gepersonaliseerd op basis van geslacht, zwangerschapsstatus en de screeningslijst voor de leefstijlgedragingen.
• De adviezen worden toegespitst op de fase waarin een deelnemer zich bevindt op basis van het transtheoretisch model van gedragsverandering van Prochaska en Diclemente en zwangerschapsstatus.
• Het programma voorziet in een trigger die nodig is om daadwerkelijk gedrag te vertonen volgens de 3 elementen (motivatie, kunde, triggers) van Fogg’s gedrag model.
• De deelnemers worden gemotiveerd omdat ze tussentijds gescreend worden op het verbeteren van leefstijl en via de persoonlijke pagina in een grafiek hun eigen gedragingen kunnen volgen.
• De deelnemers worden beloond met kortingsbonnen en recepten die zijn gericht op het verder verbeteren en ondersteunen bij een gezonde leefstijl.
• Vrouwen met een kinderwens zoeken vaak al online informatie met betrekking tot gezonde voeding en leefstijl. Echter om deze informatie om te zetten in kennis en gedragsverandering is persoonlijke en slimme interactie nodig met de gebruiker. Dat is het unieke aan Slimmer Zwanger, dat het via de eigen mobiele telefoon persoonlijk en individueel de vrouw, en ook partner, coacht bij positieve gedragsverandering van de 5 belangrijkste leefstijlgewoonten. Slimmer Zwanger is een e-health coaching programma dat is gepersonaliseerd, en te gebruiken is op elk moment en elke plaats, en waarborgt anonimiteit en privacy.
• De interventie wordt aangeboden door zorgprofessionals.
• De adviezen worden toegespitst op de fase waarin een deelnemer zich bevindt op basis van het transtheoretisch model van gedragsverandering van Prochaska en Diclemente en zwangerschapsstatus.
• Het programma voorziet in een trigger die nodig is om daadwerkelijk gedrag te vertonen volgens de 3 elementen (motivatie, kunde, triggers) van Fogg’s gedrag model.
• De deelnemers worden gemotiveerd omdat ze tussentijds gescreend worden op het verbeteren van leefstijl en via de persoonlijke pagina in een grafiek hun eigen gedragingen kunnen volgen.
• De deelnemers worden beloond met kortingsbonnen en recepten die zijn gericht op het verder verbeteren en ondersteunen bij een gezonde leefstijl.
• Vrouwen met een kinderwens zoeken vaak al online informatie met betrekking tot gezonde voeding en leefstijl. Echter om deze informatie om te zetten in kennis en gedragsverandering is persoonlijke en slimme interactie nodig met de gebruiker. Dat is het unieke aan Slimmer Zwanger, dat het via de eigen mobiele telefoon persoonlijk en individueel de vrouw, en ook partner, coacht bij positieve gedragsverandering van de 5 belangrijkste leefstijlgewoonten. Slimmer Zwanger is een e-health coaching programma dat is gepersonaliseerd, en te gebruiken is op elk moment en elke plaats, en waarborgt anonimiteit en privacy.
• De interventie wordt aangeboden door zorgprofessionals.
Website
Challenges
Events MedTechPartners
Ontwikkeling
Beschrijving technologie of dienst
Het persoonlijke screenings- en coachingprogramma ‘Slimmer Zwanger’ is gericht op het verbeteren van voedings- en leefstijlgewoonten (groente, fruit, foliumzuur, alcohol en roken) van vrouwen en mannen vóór en tijdens de zwangerschap. Het programma van 26 weken bestaat uit een webapplicatie, en wordt ondersteund met korte online interventies. Na het eerst invullen van een vragenlijst wordt het Slimmer Zwanger coachingprogramma aan de hand van de gegevens van de gebruiker (leeftijd, zwangerschapsstatus, geslacht, en voedings- en leefstijlgedragingen) via een algoritme gepersonaliseerd en klaargezet. Gebruikers ontvangen de online interventies als tips, weetjes, adviezen, vraag waarop een antwoord wordt gevraagd, screeningsvragen met feedback, en als beloning seizoensgebonden kookrecepten en kortingsbonnen. De man kan ook meedoen op een eigen persoonlijk coachingsprogramma. Hierdoor ondersteunen zij elkaars gedragsverandering en het volhouden van gezonde gedragingen. Door het gebruiken van het programma kan de vrouw (en haar partner) zelf bijdragen aan de eigen zorg vóór en tijdens de zwangerschap van niet-medische domeinen (voedings- en leefstijlgedragingen) en medische zorg (herinneringen voor afspraken en bevorderen van therapietrouw).
We combineren in ons programma vier modellen voor gedragsverandering: Het transtheoretisch model van gedragsverandering van Prochaska en Diclemente (Stages of Change) (Prochaska, 1995), Bandura’s social cognitive theory (Bandura, 1998) , het A(ttitude) S(ociale invloed) E(igen effectiviteit) model (de Vries, 1988), en Fogg’s gedrag model (Fogg, 2009). Deze modellen hebben we samengebracht in Figuur 2.
Het Stages of Change model gaat ervan uit dat er vijf fases zijn voor gedragsverandering: precontemplatie (iemand heeft nog niet nagedacht over het gedrag), contemplatie (iemand kent de risico’s van het ongewenste gedrag), preparatie (iemand maakt zich klaar om het gedrag aan te passen), uitvoeren (het nieuwe gedrag wordt uitgevoerd en behoud (het gedrag is langdurig aangepast). Het is belangrijk te identificeren in welke fase een individu zit, omdat iedere fase een andere aanpak nodig heeft. Bij het starten van het coachingprogramma wordt geïnventariseerd in welke fase van gedragsverandering de vrouw zit, en op welke gedragingen er verbetering mogelijk is. Op basis hiervan start de coaching.
Voorbeeld feedback waarbij de fase van gedragsverandering is meegenomen:
- Mooi dat u van plan bent meer fruit te gaan eten. Met dagelijks een halve portie extra, voldoet uw huidige inname van zo’n {w1.fruit} stuks per dag al aan het advies.
Het doel is om een individu naar de volgende fase te krijgen. Wij verwachten dat veel vrouwen in de precontemplatie fase zitten op basis van de volgende literatuur: In het geval van leefstijlverbetering rondom de zwangerschap, weten we dat vrouwen gemotiveerd zijn voor het aanpassen van voeding gedurende de zwangerschap om de kans op een gezond kind te verhogen (Szwajcer et al, 2012). Vrouwen proberen vaak hun leefstijl aan te passen zodra zij weten dat ze zwanger zijn (Inskip et al, 2009), maar hierdoor mist de vrouw een belangrijke tijdsperiode waarin de gezondheid van de gameten en het embryo al te beïnvloeden zijn door een gezonde leefstijl (Steegers-Theunissen et al, 2013; Stephenson et al, 2018). Veel vrouwen hebben de kennis niet dat de periconceptieperiode (14 weken voor bevruchting tot 10 weken na bevruchting) een belangrijke periode is om leefstijl aan te passen (Stephenson et al, 2018), en geven als motivatie om in de preconceptionele fase leefstijl te veranderen met het doel sneller zwanger worden, maar niet de gezondheid van een kind (Timmermans et al, 2020).
Daarom is er voor iedere leefstijlgedraging een subdoel geformuleerd dat is gericht op verhogen van kennis om hiermee de motivatie bij deelnemers te verhogen om leefstijl aan te passen:
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van roken op zwanger worden en het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van alcohol op het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen van alcohol in de periconceptie periode.
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van foliumzuurgebruik op het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen op het gebied van foliumzuur.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen van groente en fruit.
Deze kennis wordt gedeeld via weetjes:
- Foliumzuur helpt bij het voorkomen van bepaalde aangeboren afwijkingen en miskramen. Goed om het de eerste 10 weken van de zwangerschap in te blijven nemen.
- Door te stoppen met roken verhoogt uw vruchtbaarheid. Het is nooit te laat om te stoppen. Snel voelt u zich veel beter. Kijk ook eens op www.rookvrijookjij.nl/stoppen-met-roken/u-wilt-stoppen-met-roken.
Daarnaast is het belangrijk om in de pre-contemplatiefase deelnemers zich bewust te maken van hun eigen gedrag ten opzichte van de aanbevelingen, zodat deelnemers weten welke leefstijlgedragingen verbetering behoeven en in welke mate. We hebben hiervoor subdoelen gemaakt voor alcohol, vanwege de afwijkende aanbevelingen rondom de zwangerschap en voor groente en fruit, omdat door de portiegroottes niet direct duidelijk is of de deelnemer aan de aanbevelingen voldoet.
- Deelnemers zijn zich bewust van de eigen alcoholinname.
- Deelnemers zijn zich bewust over hoe de eigen inname van groente en fruit zich verhoudt tot de aanbevelingen.
De bewustwording bereiken we door middel van de screeningsvragen met feedback:
- Uw fruit inname is onvoldoende. Deze week at u zo'n {w1.fruit} stuks per dag. De richtlijn is minimaal 2 stuks per dag. Het is dus gezond om meer te eten!
Voor foliumzuur weten we dat kennis de belangrijkste oorzaak is voor het inadequate gedrag (van der Woude et al, 2012), en dat vrouwen weinig barrières ervaren in het gebruik van foliumzuur (de Smit et al, NTvG, 2012). We verwachten dat vrouwen na de precontemplatiefase snel doorstromen naar de actiefase. Voor de actie- en behoudfase gebruiken we Fogg’s gedrag model. Dit model gaat uit van drie cruciale elementen om gedrag te veranderen: motivatie, vaardigheden en triggers. Vaardigheden moeten zo eenvoudig mogelijk worden gemaakt, waarbij Fogg tijd, geld, inspanning, routine en sociale wenselijkheid als factoren noemt om zaken eenvoudig te maken. Bij het coachingprogramma gebruiken we voor foliumzuur de triggers. Er zijn drie soorten triggers: sparks (motiverende boodschappen), facilitators (eenvoudig maken van gedrag) en reminders (herinneringen). Omdat voor foliumzuur de motivatie en vaardigheden hoog zijn, worden er voor foliumzuur alleen reminders gestuurd, voor het subdoel:
- Deelnemers nemen dagelijks foliumzuur.
De reminders worden uitgestuurd via berichten:
- Het is belangrijk voor de ontwikkeling van uw toekomstige kindje om het foliumzuurtabletje nog steeds in te nemen.
- {name}, foliumzuur vergeet het ook nu weer niet!
Voor groente, fruit en alcohol gebruiken we de facilitators van Fogg’s gedrag model. We verwachten dat hierbij de motivatie hoog is, maar de vaardigheden om tot de gewenste gedragsverandering te komen vrij laag. Dit geldt voor de volgende subdoelen:
- Deelnemers weten hoe ze dagelijks voldoende groente en fruit kunnen eten.
- Deelnemers weten hoe ze voldoende kunnen variëren in groente en fruit inname.
- Ondersteunen bij barrières om geen alcohol te drinken in de periconceptie periode.
De facilitators worden uitgestuurd via tips:
- Neem een banaan mee voor de klok van 4 uur. Dat is meestal een moeilijk moment van de dag. Dit helpt ook om ongezonde snacks te laten staan.
- Probeer eens een groente die u niet zo vaak eet. Zo brengt u variatie aan in uw dieet.
- Vindt u het lastig om uw alcoholgebruik te minderen? Probeer dan eens alcoholvrij bier of alcoholvrije wijn.
Het veranderen van rookgedrag is complexer, hiervoor worden verschillende typen triggers in. Ook sturen we berichten die via de attitude motivatie veranderen. Tenslotte verwijzen we naar uitgebreidere hulp om te stoppen met roken.
- Deelnemers zijn gemotiveerd om te stoppen met roken.
- Deelnemers krijgen steun van de (sociale) omgeving bij het stoppen met roken.
- Deelnemers weten hoe ze kunnen omgaan met barrières om niet te roken in de periconceptie periode.
- Deelnemers roken niet.
Voorbeelden berichten:
- Leg het geld dat u normaal uitgeeft aan sigaretten opzij en bedenk alvast wat u ermee gaat doen. Een mooie beloning om naar uit te kijken!
- Door te stoppen met roken ruikt u frisser voor uw omgeving.
- Heeft u moeite met het stoppen met roken en wenst u hulp of begeleiding? Benader dan uw huisarts om de mogelijkheden te bespreken.
- "Binnenkort ga ik echt stoppen.” Gewoon doen! Prik een datum en vertel het aan de mensen in uw omgeving. Zij kunnen u helpen en een concrete datum is een stok achter de deur!
- U hebt vol overtuiging besloten om te stoppen. Wat waren ook alweer de redenen? Schrijf ze op en kijk ernaar als het moeilijk is.
- Wilt u stoppen met roken? Vertel het anderen. Zij kunnen u steunen en zijn uw stok achter de deur. Heeft u een moeilijk moment en snakt u naar een sigaret? Zeg het dan tegen uw vrienden, zij kunnen u helpen om door te zetten!
Om de motivatie te verhogen, gebruiken we kleine beloningen (Bandura, 1998). Deze kleine beloningen kunnen uiteindelijk via de intrinsieke motivatie het gedrag veranderen. Beloningen zijn een tweede potje foliumzuur gratis, downloaden van (bewegings)apps, seizoensgebonden kookrecepten, korting op zwangerschapstest.
Tenslotte proberen we de via de sociale omgeving, en met name de partner, de motivatie van de vrouw te verhogen om haar leefstijl te verbeteren:
- de partner is zich bewust van zijn rol voor de ondersteuning van zijn vrouw.
Berichten:
- Rookt uw partner ook? Stop dan tegelijkertijd! Zo bent u elkaars steun.
- Het drinken van teveel alcohol is slecht voor uw gezondheid en geeft een verhoogd risico op een miskraam. Probeer te stoppen met het drinken van alcohol om uw partner te ondersteunen.
We combineren in ons programma vier modellen voor gedragsverandering: Het transtheoretisch model van gedragsverandering van Prochaska en Diclemente (Stages of Change) (Prochaska, 1995), Bandura’s social cognitive theory (Bandura, 1998) , het A(ttitude) S(ociale invloed) E(igen effectiviteit) model (de Vries, 1988), en Fogg’s gedrag model (Fogg, 2009). Deze modellen hebben we samengebracht in Figuur 2.
Het Stages of Change model gaat ervan uit dat er vijf fases zijn voor gedragsverandering: precontemplatie (iemand heeft nog niet nagedacht over het gedrag), contemplatie (iemand kent de risico’s van het ongewenste gedrag), preparatie (iemand maakt zich klaar om het gedrag aan te passen), uitvoeren (het nieuwe gedrag wordt uitgevoerd en behoud (het gedrag is langdurig aangepast). Het is belangrijk te identificeren in welke fase een individu zit, omdat iedere fase een andere aanpak nodig heeft. Bij het starten van het coachingprogramma wordt geïnventariseerd in welke fase van gedragsverandering de vrouw zit, en op welke gedragingen er verbetering mogelijk is. Op basis hiervan start de coaching.
Voorbeeld feedback waarbij de fase van gedragsverandering is meegenomen:
- Mooi dat u van plan bent meer fruit te gaan eten. Met dagelijks een halve portie extra, voldoet uw huidige inname van zo’n {w1.fruit} stuks per dag al aan het advies.
Het doel is om een individu naar de volgende fase te krijgen. Wij verwachten dat veel vrouwen in de precontemplatie fase zitten op basis van de volgende literatuur: In het geval van leefstijlverbetering rondom de zwangerschap, weten we dat vrouwen gemotiveerd zijn voor het aanpassen van voeding gedurende de zwangerschap om de kans op een gezond kind te verhogen (Szwajcer et al, 2012). Vrouwen proberen vaak hun leefstijl aan te passen zodra zij weten dat ze zwanger zijn (Inskip et al, 2009), maar hierdoor mist de vrouw een belangrijke tijdsperiode waarin de gezondheid van de gameten en het embryo al te beïnvloeden zijn door een gezonde leefstijl (Steegers-Theunissen et al, 2013; Stephenson et al, 2018). Veel vrouwen hebben de kennis niet dat de periconceptieperiode (14 weken voor bevruchting tot 10 weken na bevruchting) een belangrijke periode is om leefstijl aan te passen (Stephenson et al, 2018), en geven als motivatie om in de preconceptionele fase leefstijl te veranderen met het doel sneller zwanger worden, maar niet de gezondheid van een kind (Timmermans et al, 2020).
Daarom is er voor iedere leefstijlgedraging een subdoel geformuleerd dat is gericht op verhogen van kennis om hiermee de motivatie bij deelnemers te verhogen om leefstijl aan te passen:
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van roken op zwanger worden en het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van alcohol op het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen van alcohol in de periconceptie periode.
- Deelnemers kennen de gezondheidseffecten van foliumzuurgebruik op het ongeboren kind.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen op het gebied van foliumzuur.
- Deelnemers kennen de aanbevelingen van groente en fruit.
Deze kennis wordt gedeeld via weetjes:
- Foliumzuur helpt bij het voorkomen van bepaalde aangeboren afwijkingen en miskramen. Goed om het de eerste 10 weken van de zwangerschap in te blijven nemen.
- Door te stoppen met roken verhoogt uw vruchtbaarheid. Het is nooit te laat om te stoppen. Snel voelt u zich veel beter. Kijk ook eens op www.rookvrijookjij.nl/stoppen-met-roken/u-wilt-stoppen-met-roken.
Daarnaast is het belangrijk om in de pre-contemplatiefase deelnemers zich bewust te maken van hun eigen gedrag ten opzichte van de aanbevelingen, zodat deelnemers weten welke leefstijlgedragingen verbetering behoeven en in welke mate. We hebben hiervoor subdoelen gemaakt voor alcohol, vanwege de afwijkende aanbevelingen rondom de zwangerschap en voor groente en fruit, omdat door de portiegroottes niet direct duidelijk is of de deelnemer aan de aanbevelingen voldoet.
- Deelnemers zijn zich bewust van de eigen alcoholinname.
- Deelnemers zijn zich bewust over hoe de eigen inname van groente en fruit zich verhoudt tot de aanbevelingen.
De bewustwording bereiken we door middel van de screeningsvragen met feedback:
- Uw fruit inname is onvoldoende. Deze week at u zo'n {w1.fruit} stuks per dag. De richtlijn is minimaal 2 stuks per dag. Het is dus gezond om meer te eten!
Voor foliumzuur weten we dat kennis de belangrijkste oorzaak is voor het inadequate gedrag (van der Woude et al, 2012), en dat vrouwen weinig barrières ervaren in het gebruik van foliumzuur (de Smit et al, NTvG, 2012). We verwachten dat vrouwen na de precontemplatiefase snel doorstromen naar de actiefase. Voor de actie- en behoudfase gebruiken we Fogg’s gedrag model. Dit model gaat uit van drie cruciale elementen om gedrag te veranderen: motivatie, vaardigheden en triggers. Vaardigheden moeten zo eenvoudig mogelijk worden gemaakt, waarbij Fogg tijd, geld, inspanning, routine en sociale wenselijkheid als factoren noemt om zaken eenvoudig te maken. Bij het coachingprogramma gebruiken we voor foliumzuur de triggers. Er zijn drie soorten triggers: sparks (motiverende boodschappen), facilitators (eenvoudig maken van gedrag) en reminders (herinneringen). Omdat voor foliumzuur de motivatie en vaardigheden hoog zijn, worden er voor foliumzuur alleen reminders gestuurd, voor het subdoel:
- Deelnemers nemen dagelijks foliumzuur.
De reminders worden uitgestuurd via berichten:
- Het is belangrijk voor de ontwikkeling van uw toekomstige kindje om het foliumzuurtabletje nog steeds in te nemen.
- {name}, foliumzuur vergeet het ook nu weer niet!
Voor groente, fruit en alcohol gebruiken we de facilitators van Fogg’s gedrag model. We verwachten dat hierbij de motivatie hoog is, maar de vaardigheden om tot de gewenste gedragsverandering te komen vrij laag. Dit geldt voor de volgende subdoelen:
- Deelnemers weten hoe ze dagelijks voldoende groente en fruit kunnen eten.
- Deelnemers weten hoe ze voldoende kunnen variëren in groente en fruit inname.
- Ondersteunen bij barrières om geen alcohol te drinken in de periconceptie periode.
De facilitators worden uitgestuurd via tips:
- Neem een banaan mee voor de klok van 4 uur. Dat is meestal een moeilijk moment van de dag. Dit helpt ook om ongezonde snacks te laten staan.
- Probeer eens een groente die u niet zo vaak eet. Zo brengt u variatie aan in uw dieet.
- Vindt u het lastig om uw alcoholgebruik te minderen? Probeer dan eens alcoholvrij bier of alcoholvrije wijn.
Het veranderen van rookgedrag is complexer, hiervoor worden verschillende typen triggers in. Ook sturen we berichten die via de attitude motivatie veranderen. Tenslotte verwijzen we naar uitgebreidere hulp om te stoppen met roken.
- Deelnemers zijn gemotiveerd om te stoppen met roken.
- Deelnemers krijgen steun van de (sociale) omgeving bij het stoppen met roken.
- Deelnemers weten hoe ze kunnen omgaan met barrières om niet te roken in de periconceptie periode.
- Deelnemers roken niet.
Voorbeelden berichten:
- Leg het geld dat u normaal uitgeeft aan sigaretten opzij en bedenk alvast wat u ermee gaat doen. Een mooie beloning om naar uit te kijken!
- Door te stoppen met roken ruikt u frisser voor uw omgeving.
- Heeft u moeite met het stoppen met roken en wenst u hulp of begeleiding? Benader dan uw huisarts om de mogelijkheden te bespreken.
- "Binnenkort ga ik echt stoppen.” Gewoon doen! Prik een datum en vertel het aan de mensen in uw omgeving. Zij kunnen u helpen en een concrete datum is een stok achter de deur!
- U hebt vol overtuiging besloten om te stoppen. Wat waren ook alweer de redenen? Schrijf ze op en kijk ernaar als het moeilijk is.
- Wilt u stoppen met roken? Vertel het anderen. Zij kunnen u steunen en zijn uw stok achter de deur. Heeft u een moeilijk moment en snakt u naar een sigaret? Zeg het dan tegen uw vrienden, zij kunnen u helpen om door te zetten!
Om de motivatie te verhogen, gebruiken we kleine beloningen (Bandura, 1998). Deze kleine beloningen kunnen uiteindelijk via de intrinsieke motivatie het gedrag veranderen. Beloningen zijn een tweede potje foliumzuur gratis, downloaden van (bewegings)apps, seizoensgebonden kookrecepten, korting op zwangerschapstest.
Tenslotte proberen we de via de sociale omgeving, en met name de partner, de motivatie van de vrouw te verhogen om haar leefstijl te verbeteren:
- de partner is zich bewust van zijn rol voor de ondersteuning van zijn vrouw.
Berichten:
- Rookt uw partner ook? Stop dan tegelijkertijd! Zo bent u elkaars steun.
- Het drinken van teveel alcohol is slecht voor uw gezondheid en geeft een verhoogd risico op een miskraam. Probeer te stoppen met het drinken van alcohol om uw partner te ondersteunen.
Video of animatie
Concurrentie
Commerciele partijen, die veel meer kunnen investeren in marketing en implementatie, maar niet een evidence based programma zelf hebben ontwikkeld en getest op gedragsverandering, kosten effectiviteit en klinische uitkomsten.
Voorbeelden: Ferticoach van Ferring en de onlangs gelanceerde leefstijl app van AH.
Voorbeelden: Ferticoach van Ferring en de onlangs gelanceerde leefstijl app van AH.
Doelgroep
Het coachingprogramma is geschikt voor alle vrouwen (18-45 jaar) en hun partners met een kinderwens of zwangerschap die de Nederlandse of Engelse taal voldoende beheersen. Op dit moment wordt het coachingprogramma actief aangeboden aan alle vrouwen met een kinderwens die bij het Erasmus MC (afdeling Verloskunde&Gynaecologie inclusief subafdeling Voortplantingsgeneeskunde) onder behandeling staan. Echter, het programma is voor iedereen toegankelijk die www.slimmerzwanger.nl of www.smarterpregnancy.co.uk bezoekt.
Het coachingsprogramma richt zich ook op de partner van de vrouw, omdat de gezondheid van de partner een belangrijke rol speelt bij het (gezond) zwanger worden. Daarnaast zijn leefstijlaanpassingen ook tijdens de zwangerschap gemakkelijker te bewerkstelligen en vol te houden als de partner ook meedoet.
Het programma is ook expliciet geschikt voor vrouwen woonachtig in achterstandswijken, die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan of obees zijn.
In totaal gaat het naar schatting om ongeveer 250.000 vrouwen en hun partner. Dit getal is gebaseerd op het aantal zwangerschappen in Nederland.
Het coachingsprogramma richt zich ook op de partner van de vrouw, omdat de gezondheid van de partner een belangrijke rol speelt bij het (gezond) zwanger worden. Daarnaast zijn leefstijlaanpassingen ook tijdens de zwangerschap gemakkelijker te bewerkstelligen en vol te houden als de partner ook meedoet.
Het programma is ook expliciet geschikt voor vrouwen woonachtig in achterstandswijken, die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan of obees zijn.
In totaal gaat het naar schatting om ongeveer 250.000 vrouwen en hun partner. Dit getal is gebaseerd op het aantal zwangerschappen in Nederland.
Verdienmodel
De huidige kosten zijn als volgt (alle prijzen zijn excl BTW):
- Hosting: €350 per maand
- Vaste kosten Buckaroo voor iDeal betaling: €0
- Transactie kosten Buckaroo per iDeal betaling: €0,25
- Vaste kosten Buckaroo voor Credit Card betaling: €9,95 per maand
- Transactie kosten Buckaroo per credit card betaling: 2,7% (in $)
- Buckaroo jaarlijks onderhoud: €49,95 per jaar
Ons verdienmodel is het genereren van inkomsten via de verkoop van de volgende abonnementen voor de vrouw en haar partner samen (alle prijzen zijn inclusief BTW):
- Slimmer Zwanger €29,95 per 26 weken
- Smarter Pregnancy $16,95 per 26 weken
- Slimmer Eten met je Kind €29,95 per 52 weken
- Slimmer Gezond bij Hart- en Vaatziekten €29,95 per 26 weken
- Slimmer Gezond bij Diabetes €29,95 per 26 weken
Daarnaast kunnen we het platform uitlicenseren aan derden, bijvoorbeeld aan buitenlandse organisaties. Deze organisaties kunnen op hun beurt het platform aanpassen aan hun respectievelijke regio's en het daar uitrollen, waarbij wij jaarlijks royalty inkomsten zullen ontvangen over de omzet die ze genereren met behulp van ons platform. Ook kunnen we met die partijen milestone betalingen afspreken.
- Hosting: €350 per maand
- Vaste kosten Buckaroo voor iDeal betaling: €0
- Transactie kosten Buckaroo per iDeal betaling: €0,25
- Vaste kosten Buckaroo voor Credit Card betaling: €9,95 per maand
- Transactie kosten Buckaroo per credit card betaling: 2,7% (in $)
- Buckaroo jaarlijks onderhoud: €49,95 per jaar
Ons verdienmodel is het genereren van inkomsten via de verkoop van de volgende abonnementen voor de vrouw en haar partner samen (alle prijzen zijn inclusief BTW):
- Slimmer Zwanger €29,95 per 26 weken
- Smarter Pregnancy $16,95 per 26 weken
- Slimmer Eten met je Kind €29,95 per 52 weken
- Slimmer Gezond bij Hart- en Vaatziekten €29,95 per 26 weken
- Slimmer Gezond bij Diabetes €29,95 per 26 weken
Daarnaast kunnen we het platform uitlicenseren aan derden, bijvoorbeeld aan buitenlandse organisaties. Deze organisaties kunnen op hun beurt het platform aanpassen aan hun respectievelijke regio's en het daar uitrollen, waarbij wij jaarlijks royalty inkomsten zullen ontvangen over de omzet die ze genereren met behulp van ons platform. Ook kunnen we met die partijen milestone betalingen afspreken.
Intellectueel eigendom
We beschikken over de merkrechten van Slimmer Zwanger en Smarter Pregnancy. Daarnaast zijn wij de eigenaar over de broncode van het platform, wat via copyright beschermd is.
Testen
Doelstelling testfase
Het testen van de compliance, bruikbaarheid en (kosten) effectiviteit van Slimmer Zwanger.
PS Het onderzoek dat heeft plaatsgevonden bestond uit een survey (pilot en hier beschreven), 3 gerandomiseerd en gecontroleerde studies, observationele studies -zie publicatie lijst)
PS Het onderzoek dat heeft plaatsgevonden bestond uit een survey (pilot en hier beschreven), 3 gerandomiseerd en gecontroleerde studies, observationele studies -zie publicatie lijst)
Beschrijving testfase
Paren met kinderwens en hiervoor bij het Erasmus MC of een verloskundigenpraktijk in Rotterdam onder zorg stonden, kregen gratis een Slimmer Zwanger abonnement aangeboden. Hierdoor werd de compliance en eerste (kosten|) effectiviteit gemonitord. Een vragenlijst werd gestuurd over de bruikbaarheid van het programma.
Aantal proefpersonen
Het programma werd getest door 1275 vrouwen met een kinderwens en 603 zwangere vrouwen.
Testresultaten
65% van de deelnemers die het coachingprogramma activeerde, volgde het complete programma. Het programma werd door gemiddeld 55% van de deelnemers als positief of zeer positief beoordeeld. Vooral obese en laagopgeleide vrouwen waardeerden het programma en hadden de hoogste compliantie.
Uitdagingen
Het gemotiveerd blijven houden van koppels bij wie de zwangerschap lang op zich laat wachten.
Testrapport
Pilot
Beschrijving pilotfase
We hebben verschillende wetenschappelijke onderzoeken opgezet; zowel observationaal als experimenteel. Hierbij hebben we een groep patienten Slimmer Zwanger laten gebruiken. Aan het einde van het programma hebben we geanalyseerd op groepsniveau in hoeverre de leefstijlgedragingen zijn verbeterd ten opzichte van de start van het programma of ten opzichte van de controlegroep (bij experimentele studies, de controle groep kreeg het programma niet).
Aantal gebruikers pilot
1.001-10.000
Betrokken partners
Er is een focusgroep gehouden met 9 zorgverleners/professionals (gynaecoloog, verloskundige, huisarts, fertiliteitsarts, sociaal geneeskundige, diëtiste, medisch adviseur van zorgverzekeraar, vertegenwoordiger van gemeente Rotterdam, en een vertegenwoordiger van de patiëntenvereniging). Zij hebben gereflecteerd op Slimmer Zwanger en de implementatie hiervan.
Maatschappelijke effecten
De eerste 1000 dagen (vanaf de conceptie tot ongeveer 2 jaar) zijn van groot belang voor de levenslange gezondheid van het kind. De leefstijl van ouders draagt hier aan bij. Met Slimmer Zwanger willen wij dat alle kinderen een gezonde en eerlijke start krijgen en hiermee hun volledig maatschappelijke potentieel kunnen benutten.
Onderzoeksresultaten
Na 6 maanden coaching verbeterde de groente inname met 26%, de fruitinname met 38%, de foliumzuurinname met 56%, het stoppen met roken met 35% en het stoppen met alcohol met 42%. Het programma was effectiever wanneer ook de partner participeerde. Het programma was even effectief voor vrouwen met en zonder overgewicht en voor niet-zwangeren en zwangeren, hoewel bij de laatste groep het percentage dat stopte met roken en alcohol groter was.
Na de pilot hebben we deze resultaten bevestigd bij koppels die in een vruchtbaarheidstraject zitten, bij koppels die wonen in achterstandswijken, en bij de algemene populatie via een gerandomiseerde clinical trial. Ook hebben wij gerapporteerd dat koppels die Slimmer Zwanger volgen een hogere kans hebben op zwangerschap.
Na de pilot hebben we deze resultaten bevestigd bij koppels die in een vruchtbaarheidstraject zitten, bij koppels die wonen in achterstandswijken, en bij de algemene populatie via een gerandomiseerde clinical trial. Ook hebben wij gerapporteerd dat koppels die Slimmer Zwanger volgen een hogere kans hebben op zwangerschap.
Rapportage pilot
Implementatie
Organisatie
De innovatie is digitaal, en kan bij ziekenhuizen, verloskundigenpraktijken en huisartspraktijken worden aangeboden. Op dit moment zijn er meer dan 7000 vrouwen (al dan niet met partner) die Slimmer Zwanger hebben gebruikt.
Ondernemer
Het ideale management team moet minstens expertise en ervaring in de volgende velden hebben:
- Sales/Marketing
- Software/E-Health
- Netwerk en contacten in de zorg
- Sales/Marketing
- Software/E-Health
- Netwerk en contacten in de zorg
Implementatiestrategie
In het Erasmus MC is de innovatie reeds geïmplementeerd. Onze ervaringen zijn dat een blended leefstijlzorg aanpak het beste werkt (zie ook Van der Windt et al, 2020 in eerder bijgevoegde publicatielijst). Patiënten van de afdeling Voortplantingsgeneeskunde of Verloskunde bezoeken als onderdeel van de intake het Spreekuur Gezond Zwanger. Voorafgaand aan dit spreekuur hebben zij de screeningslijst van Slimmer Zwanger ingevuld. Dit wordt besproken tijdens het spreekuur. Tijdens dit spreekuur ontvangen de patiënten leefstijlzorg, en helpt de counselor met het activeren van een abonnement op Slimmer Zwanger. Hierdoor wordt leefstijlzorg onderdeel van de medische zorg, en wordt het coachen op een gezonde leefstijl gecontinueerd tussen de medische controles door.
Deze strategie kan ook in andere ziekenhuizen en bij verloskundigenpraktijken worden toegepast.
Deze strategie kan ook in andere ziekenhuizen en bij verloskundigenpraktijken worden toegepast.
Communicatie en marketing
Allereerst zouden onze collega's bij de verschillende ziekenhuizen en UMCs, zowel nationaal als internationaal, kunnen worden benaderd en Slimmer Zwanger worden gepresenteerd. Presentaties kunnen ook gegeven worden op beurzen.
De beroepsverenigingen NVOG, KNOV hebben Slimmer Zwanger opgenomen in hun protocollen.
Aangezien Slimmer Zwanger kan worden gekoppeld aan EPDs, zouden ICT bedrijven in de zorg zoals Chipsoft benadert kunnen worden om krachten te bundelen en gezamenlijk een marketingcampagne op te zetten voor de relevante klanten van hun EPD systeem.
Zilveren Kruis en meer dan 11 andere labels hebben Slimmer Zwanger opgenomen in de contracteer verplichting van verloskundigen, en vergoeden een abonnement. Zij kunnen opnieuw worden benadert voor een actievere implementatie.
Een ander mooi voorbeeld is het bedrijf Skinvision, dat een app heeft ontwikkeld voor het vroeg opsporen van melanomen. Zij werken nu samen met CZ, wat ertoe heeft geleid dat CZ de app aan haar klanten vergoedt en het via haar kanalen promoot. Zo iets dergelijks zou voor ons platform een uitstekende vorm van marketing kunnen zijn.
De beroepsverenigingen NVOG, KNOV hebben Slimmer Zwanger opgenomen in hun protocollen.
Aangezien Slimmer Zwanger kan worden gekoppeld aan EPDs, zouden ICT bedrijven in de zorg zoals Chipsoft benadert kunnen worden om krachten te bundelen en gezamenlijk een marketingcampagne op te zetten voor de relevante klanten van hun EPD systeem.
Zilveren Kruis en meer dan 11 andere labels hebben Slimmer Zwanger opgenomen in de contracteer verplichting van verloskundigen, en vergoeden een abonnement. Zij kunnen opnieuw worden benadert voor een actievere implementatie.
Een ander mooi voorbeeld is het bedrijf Skinvision, dat een app heeft ontwikkeld voor het vroeg opsporen van melanomen. Zij werken nu samen met CZ, wat ertoe heeft geleid dat CZ de app aan haar klanten vergoedt en het via haar kanalen promoot. Zo iets dergelijks zou voor ons platform een uitstekende vorm van marketing kunnen zijn.
Productpresentatie
Behaalde prestaties of gewonnen awards
In 2020 is Slimmer Zwanger door het RIVM erkend als e nige (kosten)effectieve leefstijlinterventie voor de doelgroep en opgenomen in het Loket Gezond Leven.
Opschaling
Productontwikkeling
Het ultieme doel is het ontwikkelen van een zo compleet mogelijke leefstijlzorgplatform met digitale modules voor verschillende velden en levensfasen (zie www.slimmergezond.nl). Naast zwangerschap willen we ook www.SlimmerEtenMetJeKind.nl en de modules toevoegen voor onder andere hart- en vaatziekten en diabetes te bereiken via www.mijnleefstijlzorg.nl/slimmergezondbijhartenvaatziekten en /diabetes. Deze modules hebben ook invloed op de zwangerschap.
Groeiscenario
Het plan is om eerst op nationaal niveau voet aan de grond te krijgen. In eerste instantie zal de focus dus liggen op het proactief benaderen van de Nederlandse UMCs en via die weg voldoende marktpenetratie te verwezenlijken in Nederland.
Naast ziekenhuizen zijn ook verloskundigenpraktijken en huisartspraktijken onze doelgroep. In plaats van het benaderen van de afzonderlijke praktijken, willen we ons platform introduceren bij de landelijke beroeps- en brancheverenigingen van de verloskundigen en huisartsen.
Ook internationaal willen we uitbreiden (www.smarterpregnancy.co.uk) en is al veel interesse getoond (Engeland, Frankrijk, Belgie, Japan, Finland, USA) . Als we door buitenlandse organisaties benaderd worden zullen we dit oppakken. Echter, buitenlandse partijen zullen we pas proactief benaderen zodra we in Nederland genoeg tractie hebben.
Naast geografische uitbreiding willen we ook uitbreiden met additionele modules en op die manier nieuwe markten aanboren. Hart- en vaatziekten, diabetes en slimmer eten zijn slechts enkele van de vele mogelijkheden die er zijn
Naast ziekenhuizen zijn ook verloskundigenpraktijken en huisartspraktijken onze doelgroep. In plaats van het benaderen van de afzonderlijke praktijken, willen we ons platform introduceren bij de landelijke beroeps- en brancheverenigingen van de verloskundigen en huisartsen.
Ook internationaal willen we uitbreiden (www.smarterpregnancy.co.uk) en is al veel interesse getoond (Engeland, Frankrijk, Belgie, Japan, Finland, USA) . Als we door buitenlandse organisaties benaderd worden zullen we dit oppakken. Echter, buitenlandse partijen zullen we pas proactief benaderen zodra we in Nederland genoeg tractie hebben.
Naast geografische uitbreiding willen we ook uitbreiden met additionele modules en op die manier nieuwe markten aanboren. Hart- en vaatziekten, diabetes en slimmer eten zijn slechts enkele van de vele mogelijkheden die er zijn
Planning
Geografische uitbreiding:
- Nationaal: ons voornemen is om binnen 2 jaar 5 van de 8 Nederlandse UMCs aan boord te hebben. Enkele UMCs hebben al interesse getoond, dus dat scenario is reëel.
- Internationaal: In jaar 2 zullen we van passieve naar actieve internationale uitbreiding gaan. We zullen beginnen in Europa en -afhankelijk van de beschikbare middelen- zullen we ook in de loop van jaar 2 of 3 werken aan het betreden van de Amerikaanse markt.
Uitbreiding van modules:
- www.SlimmerEtenMetJeKind.nl, gelanceerd in 2014 kan uitstekend getest en uitgerold worden met kinderopvang centra, JGZ en eerste lijn.
- Samen met de Cardiologie afdeling van Erasmus MC testen we de ontwikkeling van www.mijnleefstijlzorg/SlimmerGezondbijHartenVaatziekten. Naar verwachting zal dit eind 2022 geïmplementeerd en gecommercialiseerd kunnen worden.
- Voor www.mijnleefstijlzorg/SlimmerGezondbijDiabetes zijn samenwerkingen met diabetologen en internisten een logische volgende stap om te testen en implementeren.
- Nationaal: ons voornemen is om binnen 2 jaar 5 van de 8 Nederlandse UMCs aan boord te hebben. Enkele UMCs hebben al interesse getoond, dus dat scenario is reëel.
- Internationaal: In jaar 2 zullen we van passieve naar actieve internationale uitbreiding gaan. We zullen beginnen in Europa en -afhankelijk van de beschikbare middelen- zullen we ook in de loop van jaar 2 of 3 werken aan het betreden van de Amerikaanse markt.
Uitbreiding van modules:
- www.SlimmerEtenMetJeKind.nl, gelanceerd in 2014 kan uitstekend getest en uitgerold worden met kinderopvang centra, JGZ en eerste lijn.
- Samen met de Cardiologie afdeling van Erasmus MC testen we de ontwikkeling van www.mijnleefstijlzorg/SlimmerGezondbijHartenVaatziekten. Naar verwachting zal dit eind 2022 geïmplementeerd en gecommercialiseerd kunnen worden.
- Voor www.mijnleefstijlzorg/SlimmerGezondbijDiabetes zijn samenwerkingen met diabetologen en internisten een logische volgende stap om te testen en implementeren.
Internationale ambitie
Initieel zal onze focus liggen op de grotere Europese markten, zoals Duitsland en Frankrijk. Zodra we voldoende marktpenetratie hebben in een van de grotere economieën van Europa, zullen de kleinere Europese landen volgen.
De Engelse versie van Slimmer Zwanger (https://www.smarterpregnancy.co.uk/) is al beschikbaar, dus we hebben al internationale relaties. Ook zijn er verschillende internationele organisaties die interesse hebben getoond in ons platform, inclusief in de Verenigde Staten.
De Engelse versie van Slimmer Zwanger (https://www.smarterpregnancy.co.uk/) is al beschikbaar, dus we hebben al internationale relaties. Ook zijn er verschillende internationele organisaties die interesse hebben getoond in ons platform, inclusief in de Verenigde Staten.
Geïnvesteerd vermogen
€ 1-10 miljoen
Omzet
0-10k
Financiële prognose
Bij ongeveer 375 abonnementen zullen we break even staan als we uitgaan van een gemiddelde abonnementprijs van €14,95.