Innovatie

HartWacht

Opschaling

Hartpatienten worden in staat gesteld om metingen te verrichten met speciale medische devices waar en wanneer dit gewenst is. De data worden beoordeeld door algoritmes en indien deze afwijkend zijn worden deze doorgestuurd naar een commandocentrum dat bemand wprdt door verpleegkundigen en cardiologen. Naar aanleiding van de data wordt, zo nodig, advies gegeven aan de patient of wordt een behandeling gestart danwel bijgesteld.
Deze ehealth service leidt tot vermindering van poliklinische consulten bij de cardioloog en bezoeken aan de eerste hulp. Aldus resulteert HartWacht in goedkopere, efficientere en schaalbare zorg voor hartpatienten. Op deze manier kunnen we de zorg toegankelijk houden voor iedereen.

Digitalisering

Medisch technologische innovaties

Wearable

Zelfzorg

Regio Noord-Holland

Aernout Somsen

https://www.cardiologiecentra.nl/patienten/ons-zorgaanbod/hartwacht/

Probleemstelling

De vraag naar medische zorg neemt steeds meer toe in de wereld en is een niet houdbaar vanuit economisch oogpunt. Daarnaast is het aantal zorgverleners ontoereikend om te voldoen aan de immer groeiende zorgvraag. Innovatieve oplossingen voor een duurzaam zorgstelsel zijn nodig.
EHealth, waarbij medische data op afstand door de zorgverlener kunnen worden bekeken en behandeling kan worden ingesteld, is een van deze oplossingen.
Als patienten klachten hebben en zich hierover zorgen maken dan willen zij met een arts overleggen. Poliklinische consulten worden op afspraak uitgevoerd en bieden geen oplossing voor deze patienten. Een consult op de eerste hulp kan uitkomst bieden voor deze patienten maar is duur en inefficient. Om de zorg betaalbaar, efficient en toegankelijk te houden kan Ehealth worden ingezet.

Oplossing

Hartzorg op afstand waarbij de patiënt zelf het hartritme en bloeddruk meet waar en wanneer dat nodig is. De data worden via een app verstuurd naar het zenuwcentrum alwaar algoritmes en zorgverleners de data interpreteren en advies geven. Hierdoor ontstaat betaalbare en schaalbare zorg zodat ons zorgstelsel toegankelijk blijft voor iedereen.

Doelgroep

Het aantal hartpatiënten neemt toe in de westerse wereld door vergrijzing van de bevolking, verbetering van behandelingen van hartziekten en toegenomen overleving na een hartinfarct (door acute dotter behandeling). Aan deze toenemende zorgvraag kan niet worden voldaan door immer stijgende zorgkosten en een toenemend tekort aan zorgverleners. Aangezien dit probleem de komende decennia alleen maar toeneemt moet er gezocht worden naar innovatieve, schaalbare en betaalbare oplossingen. E-health is een oplossing voor dit probleem en HartWacht is hiervan een goed voorbeeld.
Het HartWacht programma is ontwikkeld voor hartpatiënten met een ritmestoornis / hoge bloeddruk (hypertensie) en hartfalen. Deze patiënten worden behandeld door een cardioloog en ingesteld op een behandeling. Toch hebben deze patiënten op onverwachte momenten klachten waarvoor zij in contact willen treden met een zorgverlener. Hiervoor zouden zij een extra afspraak maken op de polikliniek of zich melden bij een eerste hulp van een ziekenhuis.
Om te voorkomen dat deze patiënten ten onrechte een extra consult aanvragen en de belasting van de eerste hulp onnodig verhogen (en daardoor het zorg systeem overbelasten en de kosten verhogen) kunnen zij, met behulp van HartWacht, een meting doen ten tijde van de klacht en deze meting versturen naar een commandocentrum.

Verdienmodel

HartWacht wordt vergoed door de meerderheid van de Nederlandse zorgverzekeraars op een abonnement basis. De zorgverzekeraar heeft hierbij het financiële voordeel dat consulten op de polikliniek en op de eerste hulp van ziekenhuizen minder vaak hoeven plaats te vinden. Daarnaast zullen het aantal ziekenhuis opnames verminderen door eerder ingrijpen bij patienten met afwijkende metingen. Zo worden kosten bespaart in de zorg. Een deel van deze besparing wordt, door de zorgverzekeraars, aangewend om het HartWacht lidmaatschap voor hun patiënten te bekostigen.

Geïnvesteerd vermogen

€ 100 duizend-1miljoen

Concurrentie

Steeds meer initiatieven op het gebied van e-Health zijn zichtbaar. Apple, Omron en AliveCor zijn bedrijven die e-health zien als oplossing voor toename van zorgvraag bij een tekort aan resources. Ondanks deze concurrentie op gebied van E-health heeft HartWacht een unieke positie aangezien dit e-health systeem de patiënt en de zorgverlener met elkaar in verbinding brengt op een schaalbare en betaalbare manier.

Unieke kenmerken

1. HartWacht bestaat uit meerdere programma's
Een patient kan deelnemen aan de volgende programma's van HartWacht: ritmestoornis, hypertensie en hartfalen. Voor ieder programma worden specifieke vragenlijsten en devices aan de patient gegeven.
2. Integratie van meetgevens en patientdossier voor veilige interpretatie van data en individueel advies
De meetgegevens die afkomstig zijn van de patient worden automatisch doorgestuurd en beoordeeld door algoritmes. Indien afwijkingen worden geconstateerd dan zullen de data worden doorgestuurd naar het commandocentrum waar verpleegkundigen en cardiologen de data interpreteren en, zo nodig, advies geven aan de patient.
3. Enthousiast ontvangen door zorgverzekeraars
De de meederheid van de zorgverzekeraars heeft dit intiatief omarmd aangezien dit leidt tot efficiente en betaalbare zorg met hoge kwaliteit.
4. Waardevol voor patienten
De patienten gaan minder naar de eerste hulp, hoeven minder te reizen voor consulten, hebben juiste zorg op het juiste moment waardoor zij meer zekerheid hebben omtrent hun hartconditie. (zie https://www.youtube.com/watch?time_continue=11&v=4KLmdJcSa3w)
5. Data analyse met behulp van "deep learning" ter verbetering van (internationale) richtlijnen voor behandeling van hart en vaatziekten.

Intellectueel eigendom

HartWacht is ontwikkeld door Heart For Health BV in samenwerking met Stichting Cardiologie Centra Nederland (CCN). De IT faciliteiten zijn ontwikkeld door Heart For Health IT (een dochter van Heart For Health BV. Het intellectueel eigendom komt toe aan Heart For Health BV.

Organisatie

Cardiologie Centra Nederland in samenwerking met Heart For Health IT BV.

Beschrijving pilotfase

In de pilotfase werden de volgende parameters bepaald. Voor iedere parameter werden criteria vastgesteld waaraan voldaan moest zijn als voorwaarde voor start van implementatie fase.

1. Logistiek (inclusie patiënt / levering van devices aan patiënt / kennismaking en starten van monitoring door HartWacht Team)
2. Data connecties werkzaam (thuismeting > app > database > EPD)
3. Betrouwbaarheid van data beoordeling door het HartWacht team
4. Patient waardering van HartWacht. Inventarisatie mbv questionnaires (kwaliteit van leven & veiligheidsbeleving)

Betrokken partners

Focus Cura
Zilveren Kruis

Aantal gebruikers pilot

11-100

Onderzoeksresultaten

1. Logistiek
Inclusie van patiënten werkte naar verwachting. Vanuit het elektronisch patiënten dossier worden alle inclusie criteria (diagnose en zorgverzekeraar) gecheckt door het systeem. Indien patiënt de aan de alle voorwaarden voldoet dan verschijnt een bericht voor de cardioloog dat patiënt kan worden geincludeerd voor HartWacht. Door een druk op de knop wordt het logistieke proces gestart: levering van devices aan patiënt / telefonische kennismaking tussen patiënt en het HartWacht team / start van monitoring door HartWacht Team. Deze processen verliepen zoals gewenst.

2. Data connecties:
Geen verlies van data aangetoond. Alle connecties werken goed en zijn betrouwbaar.

3. Betrouwbaarheid van data beoordeling door het HartWacht team
Alle data worden geanalyseerd door verpleegkundigen en cardiologen te verificatie van ingestelde algoritmes. Hierbij werd aangetoond dat de algoritmen goed werken (dit betreft een bevestiging van bevindingen tijdens de testfase)

4. Patient waardering van HartWacht
De overall quality of life bij de deelnemers in de pilotfase van HartWacht (alle programma's) steeg van 3,90 (voor de start van de pilot) naar 4,02 op een 5 punts schaal (CaReQoL questionnaires)

Voor de groep patieten die werden geincludeerd in het HartWacht-Ritme programma werd het gevoel van veiligheid gemeten tijdens de pilotfase. De "Perceived disease-related safety" steeg van 3.83 naar 4.14 op een 5 punts schaal (CaReQoL).

Rapportage pilot

2018 Zorginnovatie .pptx

Implementatiestrategie

HartWacht programma's (Ritme / Hypertensie / Hartfalen) zijn beschikbaar voor patiënten die poliklinisch onder behandeling zijn bij Cardiologie Centra Nederland. Voor deze patiënten wordt HartWacht vergoed door het grootste deel van de Nederlandse zorgverzekeraars.
Momenteel maken > 1000 patiënten gebruik van HartWacht. Deze patiënten worden op afstand gecontroleerd en zo nodig behandeld. Bij deze patiënten is het aantal consulten (polikliniek en eerste hulp) drastisch afgenomen door deelname aan het e-health programma. Het streven is om in 2019 > 5000 patiënten op afstand te monitoren.
HartWacht zal tevens beschikbaar komen voor andere zorginstellingen. Een "white-label" versie is gereed en wordt in 2019 geïmplementeerd in verschillende ziekenhuizen.

Het HartWacht platform zal ook ingezet worden voor het op afstand monitoren van chirurgische patiënten (pre- en post operatieve monitoring) en COPD (de pilot hiervoor is reeds gestart in 2018). Daarnaast zal het platform in de toekomst toegankelijk zijn voor patiënten met andere chronische aandoeningen (Dit project heet: "Het Virtuele Ziekenhuis").

Behaalde prestaties of gewonnen awards

Financieel Dagblad (Publicatiedatum 28/03/2018)

ZorgVisie (Publicatiedatum 07/07/2017)

Skipr (Publicatiedatum 19/01/2018)

Trouw (https://www.trouw.nl/home/welkom-app-de-nieuwe-wijkverpleegkundige~a86f…)

HartWacht-Ritme bij patienten met een aangeboren hartafwijiking (https://www.youtube.com/watch?v=7arpLR2vKsg)

Uitleg HartWacht door Michiel Winter, cardioloog (https://www.youtube.com/watch?v=ctbl3MlEYK0)

Patient ervaring HartWacht 1 (https://www.youtube.com/watch?v=4KLmdJcSa3w)

Patient ervaring HartWacht 2 (https://www.youtube.com/watch?v=YcaKZGRJmG0&t=8s)

Patient ervaring HartWacht 3 (https://www.youtube.com/watch?v=IW-YYzHWx2E)

Productontwikkeling

Het HartWacht platform zal ook ingezet worden voor het op afstand monitoren van chirurgische patiënten (pre- en post operatieve monitoring) en COPD (pilot reeds gestart). Daarnaast zal het platform in de toekomst toegankelijk zijn voor patiënten met andere chronische aandoeningen.

HartWacht leent zich bijzonder goed voor regio's met geringe / geen toegang tot zorg en met een hoog voorkomen van (risicofactoren voor) hart & vaatziekten. Hypertensie is een veel voorkomend probleem in opkomende economieen zoals in Azie en Afrika. Bij een goede en vroege behandeling van hypertensie zal de kans op hart & vaatziekten afnemen en aldus de gezondheid van de populatie toenemen. Tevens zal de economische druk op het zorgsysteem afnemen doordat hartinfarcten, hartfalen en beroertes kunnen worden voorkomen door goede behandeling van hypertensie. HartWacht hypertensie zal daarom worden uitgerold in voornoemde regio's. Dit gebeurt in samenwerking met Amsterdam Health & Technology Institute (AHTI) dat reeds veel zorginhoudelijke ervaring heeft in, met name, Afrika.

Internationale ambitie

Het HartWacht platform is geschikt voor internationale toepassing. Anytime - Anyplace - Anywhere kunnen metingen worden verricht door patiënten voor relatief lage kosten. In landen met een hoge prevalentie van hart en vaatziekten en met beperkt resources (artsen, ziekenhuizen en budget) kan HartWacht een oplossing voor schaalbare- en betaalbare zorg. Hiervoor zijn reeds connecties gemaakt met zorgverleners en beleidsmakers in landen in Zuid- en Oost-Europa en in Afrikaanse landen als Ghana en Ethiopië.

Omzet

€ 11-100k